坐骨神経痛と診断され、MRIで「ヘルニアがあります」と言われると、多くの方が強い不安を感じます。

「このままでは治らないのではないか」

「ヘルニアを取らないと痛みは消えないのではないか」

そして次に出てくる選択肢が「手術」です。

椎間板切除術は、ヘルニアを物理的に取り除く治療です。

理論的にも分かりやすく、「原因を取るのだから良くなるはず」と感じるのは自然なことです。

しかし、科学的な研究は、少し違う結果を示しています。

手術は「短期的」には有効

研究によると、椎間板切除術を受けた患者は、術後の短期間では痛みや障害の改善が確認されています。

つまり、手術は「早く楽になる可能性がある」治療です。

ここが、手術の大きな魅力でもあります。

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しかし、1年後はどうか

同じ研究では、1年後の成績を比較しています。

すると、手術を受けた群と受けなかった群の間に、ほとんど差が見られなかったのです。

つまり、長期的には、

手術をしてもしなくても、改善度はほぼ同じ。

という結果です。

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他の治療法のエビデンスは？

坐骨神経痛には、手術以外にも

・理学療法

・ステロイドの局所注射

・薬物療法

など、さまざまな選択肢があります。

しかしこれらも、十分に強いエビデンスがあるとは言えません。

多くの研究で「効果は限定的」「エビデンスは低い、あるいは非常に低い」と評価されています。

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なぜ差が出ないのか

重要なのは、坐骨神経痛の自然経過です。

多くの坐骨神経痛は、時間の経過とともに自然に軽快します。

ヘルニアは縮小することがありますし、炎症も落ち着きます。

神経の過敏状態も、徐々に安定していきます。

つまり、改善の主役は「治療そのもの」ではなく、「時間」である可能性が高いのです。

手術は意味がないのか？

そういうわけではありません。

・強い筋力低下

・排尿排便障害

・日常生活が全く送れないほどの痛み

こうしたケースでは、手術が重要な選択肢になります。

問題は、「すべての坐骨神経痛に手術が最良とは言えない」という点です。

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「原因を取れば治る」という直感

私たちは、原因を取り除けば問題は解決する、と考えがちです。

しかし痛みは、単なる構造の問題だけではありません。

炎症、神経の過敏性、心理的要因、活動量など、複数の要素が絡みます。

だからこそ、構造を取り除いても、長期的には差が出ないことがあるのです。

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