腰痛について調べると、さまざまな情報が出てきます。

最近では、エビデンスという言葉を見かける機会も増えました。

科学的根拠を大切にすることは、とても重要です。

しかし、エビデンスだけを患者さんに押し付ける治療は、本当に良い治療とは言えません。

今回は、腰痛治療で大切にしたいエビデンスとの向き合い方についてお伝えします。

エビデンスは大切。でも絶対ではない

腰痛治療において、エビデンスはとても大切です。

エビデンスとは、研究や臨床データなどから分かっている科学的な根拠のことです。

たとえば、

・腰痛で長く安静にしすぎると回復が遅れることがある

・画像検査の異常と腰痛が必ず一致するわけではない

・慢性腰痛には運動や教育が大切

・痛みには不安やストレスも関係する

こうしたことは、近年の研究でも大切にされている考え方です。

昔から言われてきた腰痛の常識が、実は今の医学では見直されていることもあります。

そのため、エビデンスを学ぶことは、腰痛にまつわる迷信や思い込みから患者さんを守るうえで、とても重要です。

しかし、ここで注意が必要です。

エビデンスを知っているからといって、必ず良い治療ができるわけではありません。

なぜなら、目の前の患者さんは研究データそのものではないからです。

同じ腰痛でも、

年齢

仕事

家庭環境

睡眠状態

不安の強さ

過去の治療経験

生活で困っていること

痛みに対する考え方

は一人ひとり違います。

そのため、研究では効果があるとされる方法でも、その患者さんに今すぐ合うとは限りません。

反対に、研究上では強く推奨されていない方法でも、患者さんの安心感や体験として意味を持つこともあります。

もちろん、根拠のないことを何でも良いとするわけではありません。

大切なのは、エビデンスを土台にしながらも、患者さんの状況に合わせて丁寧に考えることです。

エビデンスは必要です。

しかし、エビデンスだけでは十分ではありません。

本当のEBMは4つを合わせて考えること

EBMとは、根拠に基づく医療のことです。

ただし、EBMは「エビデンスだけに従う医療」ではありません。

本来のEBMでは、次の4つを統合して考えます。

・エビデンス

・患者さんの状況

・患者さんの価値観

・治療者の経験や技術

この4つを合わせて、目の前の患者さんにとって何が一番よいかを考えるのが、本当のEBMです。

つまり、エビデンスは大切な要素ですが、全体の一部です。

たとえば、慢性腰痛には運動が大切だとします。

しかし、患者さんが痛みに強い恐怖を持っている場合、いきなり「運動してください」と伝えても、うまくいかないことがあります。

その方にとっては、まず痛みの説明を受けて安心することが必要かもしれません。

また、仕事や介護で疲れきっている方に、理想的な運動メニューを渡しても、続けるのは難しいかもしれません。

その場合は、1日5分の散歩や、立ち上がる回数を増やすことから始める方が現実的です。

また、患者さんによっては、

早く痛みを取りたい

仕事に戻りたい

趣味を再開したい

薬を減らしたい

不安を解消したい

家族に迷惑をかけたくない

など、求めているゴールが違います。

だからこそ、治療者はエビデンスだけを伝えるのではなく、その人の価値観を聞く必要があります。

エビデンスを使って患者さんを説得するのではなく、患者さんが納得して選べるように支えることが大切です。

エビデンスを盾にして、

それは間違いです

この治療は意味がありません

あなたの考えは古いです

と一方的に押し付けると、患者さんは傷つくことがあります。

場合によっては、不安や不信感が強まり、治療から離れてしまうこともあります。

医療や施術で大切なのは、正しさだけではありません。

安心して相談できること。

納得できる説明があること。

その人の背景や気持ちを尊重すること。

これらも、治療効果に大きく関わります。

腰痛情報に振り回されないために

腰痛については、昔から多くの情報があります。

姿勢が悪いから腰痛になる。

骨盤が歪んでいるから治らない。

ヘルニアがあるから痛い。

腰は安静にしていないと悪化する。

一度痛めた腰は弱い。

こうした言葉を聞いたことがある方は多いと思います。

しかし、腰痛に関する情報の中には、現在の医学では見直されているものもあります。

そのため、患者さんが腰痛難民にならないためには、情報を見極める力が必要です。

海外では、根拠を尋ねようという考え方や、必要のない検査や医療を減らそうという動きが広がっています。

これは、医療を否定するものではありません。

必要な医療を、必要な人に、適切に届けるための考え方です。

腰痛でも同じです。

検査が必要な場合もあります。

薬が必要な場合もあります。

手術が必要な場合もあります。

しかし、すべての腰痛に過剰な検査や過剰な不安が必要なわけではありません。

また、すべての患者さんに同じ説明や同じ施術が合うわけでもありません。

大切なのは、

何が今の自分に必要なのか

何を怖がりすぎなくていいのか

どの情報に根拠があるのか

自分の生活では何から始められるのか

を整理することです。

ここから整骨院グループでは、腰痛に対して、エビデンスを大切にしながらも、患者さん一人ひとりの価値観や生活背景を大切にしています。

マッサージで治らなかった方。

骨盤矯正で治らなかった方。

病院で異常なしと言われたのに痛みが続く方。

そうした方ほど、痛みを腰だけの問題として見ないことが大切です。

筋肉や関節だけでなく、脳や神経の働き、不安、睡眠、生活習慣、仕事や家庭の状況まで含めて考えることで、改善のヒントが見つかることがあります。

医療は科学に支えられた技術であり、人を診る営みでもあります。

数字や研究だけでは見えないものがあります。

一方で、経験や感覚だけに偏ると、根拠のない説明で患者さんを不安にさせてしまうことがあります。

だからこそ、サイエンスとアートのバランスが大切です。

エビデンスを大切にする。

でも、患者さんを置き去りにしない。

これが、これからの腰痛治療に必要な姿勢だと考えています。

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