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2018年ランセット腰痛研究から考える。腰痛治療は腰だけを見る時代から変わり始めています

腰痛は、世界中で多くの人を悩ませている不調です。
一時的な痛みで終わる方もいますが、長引く腰痛によって仕事、家事、睡眠、趣味、人間関係にまで影響が出る方も少なくありません。
2018年、世界的な医学誌ランセットで発表された腰痛シリーズは、腰痛医療の考え方を大きく見直すきっかけになりました。
今回は、その内容をもとに、腰痛をどう考え、どう向き合えばよいのかを分かりやすくお伝えします。
・画像検査で異常を言われて不安になっている方
・マッサージや骨盤矯正で治らなかった方
腰痛は世界的にも大きな健康問題
腰痛は、単なるよくある痛みではありません。
2018年のランセット腰痛シリーズでは、腰痛は世界的に見ても生活の質を下げる大きな問題であると示されました。
腰痛があると、仕事の効率が落ちます。
家事がつらくなります。
歩く、座る、立ち上がるといった日常動作に不安が出ます。
さらに、痛みが長引くことで気分が落ち込み、外出や趣味を避けるようになる方もいます。
つまり腰痛は、腰だけの問題ではなく、その人の生活全体に影響する不調です。
特に慢性腰痛では、痛い場所だけを見ても十分に改善しないことがあります。
なぜなら、多くの腰痛は、骨折や腫瘍など明確な原因があるものではなく、画像検査や組織の損傷だけでは説明できないことが多いからです。
このような腰痛は、一般的に原因を一つに特定しにくい腰痛として扱われます。
患者さんとしては、原因がはっきりしないと言われると不安になるかもしれません。
しかし、原因が分からないから治らないという意味ではありません。
むしろ、腰痛は一つの原因だけで見るより、筋肉、関節、神経、生活習慣、不安、ストレス、睡眠、仕事環境などを含めて考える方が、改善のヒントが見つかりやすいのです。
画像検査・手術・安静だけでは解決しない腰痛がある
ランセット腰痛シリーズで大きく指摘されたのは、世界中で腰痛に対する過剰な医療が広がっているという点です。
たとえば、
必要以上の画像検査
安静をすすめすぎること
薬に頼りすぎること
注射や手術に偏ること
痛みの原因を骨や椎間板だけに求めること
などです。
もちろん、画像検査や薬、手術が必要な腰痛もあります。
足に力が入らない、排尿や排便の異常がある、強い外傷後の痛み、発熱やがんの既往がある場合などは、医療機関での確認が大切です。
ただし、すべての腰痛に対して、画像検査や手術が最優先になるわけではありません。
画像で椎間板の変化や背骨の変形が見つかると、多くの方は不安になります。
自分の腰は悪いのでは。
動くと悪化するのでは。
一生この痛みと付き合うのでは。
このように考えてしまいます。
しかし、背骨や椎間板の変化は、痛みがない方にも見られることがあります。
つまり、画像の変化と今の痛みが必ず一致するとは限りません。
ここで問題になるのは、患者さんが自分の腰を壊れたものとして認識してしまうことです。
腰が壊れていると思うと、動くことが怖くなります。
動かない時間が増えると、筋力や体力が落ちます。
体がこわばり、神経も敏感になり、さらに痛みを感じやすくなります。
この悪循環が、腰痛を長引かせることがあります。
だからこそ、腰痛では、痛みを不安で包み込む説明ではなく、安心して動けるようになる説明が必要です。
これからの腰痛治療に必要なこと
ランセット腰痛シリーズでは、腰痛に対して、薬や手術だけに頼るのではなく、運動、教育、自己管理、心理的なサポート、職場復帰や社会参加の支援が重要だとされています。
これは、腰痛を気合いで我慢しましょうという意味ではありません。
また、腰痛は心の問題だけですという意味でもありません。
大切なのは、腰痛を「壊れた部品の修理」として見るのではなく、「その人の体と生活全体の問題」として見ることです。
たとえば、慢性腰痛の方には、次のような要素が関係していることがあります。
長時間同じ姿勢が続く
運動不足がある
睡眠が浅い
ストレスが強い
痛みへの不安が強い
仕事や家庭で緊張が続いている
過去の説明で腰への恐怖が強くなっている
こうした要素を見ずに、腰だけを揉む、骨盤だけを整える、画像だけで判断するという方法では、十分に変わらないことがあります。
これからの腰痛治療で大切なのは、患者さん自身が自分の体を信頼できるようになることです。
動いても大丈夫。
腰は思っているより弱くない。
少しずつできることを増やせる。
痛みがあっても生活は取り戻せる。
このような安心感が、回復の土台になります。
ここから整骨院グループでは、腰痛に対して、痛い場所だけを見るのではなく、脳や神経の働き、筋肉や関節、体の使い方、生活習慣、不安の強さまで含めて考えます。
マッサージで治らなかった方。
骨盤矯正で治らなかった方。
病院で異常なしと言われたのに痛みが続く方。
そうした方ほど、腰痛を一つの原因だけで見ないことが大切です。
施術、運動、体幹トレーニング、神経調整、丁寧な説明、生活習慣の見直しを組み合わせることで、腰痛改善の可能性は広がります。
腰痛治療は、腰だけを修理する時代から、その人の生活と行動を整える時代へ変わり始めています。
・多くの腰痛は画像検査や組織損傷だけでは説明できず、過剰な検査、薬、手術、安静指示が問題になることがある
・腰痛改善には、運動、教育、自己管理、不安の軽減、生活習慣の見直しを含めた総合的なケアが大切
腰痛が長引くと、原因を一つに決めたくなります。
骨が悪いのか。
椎間板が悪いのか。
姿勢が悪いのか。
骨盤が歪んでいるのか。
そう考えるのは自然なことです。
しかし、腰痛は腰だけで決まるものではありません。
体の使い方、神経の敏感さ、不安、睡眠、ストレス、仕事や生活環境など、さまざまな要素が関係します。
だからこそ、これからの腰痛治療では、腰だけでなく、体と心と生活を含めて見ていくことが大切です。
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