肩こりや腰痛が続いているのに、病院で異常なしと言われた。産後から体のバランスが崩れた気がする。交通事故のあと、痛みや違和感が残って不安が強い。
そんなお悩みはありませんか？
どうすれば良くなるのかを知りたいのに、情報が多すぎて迷う。整体や整骨院もたくさんあって違いが分からない。
こうした迷いは、回復のスタートを遅らせます。
ここで大切になるのが、治療前の説明です。説明とは、安心のための言葉だけではありません。
痛みの仕組みと回復の道筋を理解し、やるべきことと避けるべきことを整理する作業です。
今回の内容は、患者教育が回復にどう関わるのかを調べた研究を土台にします。
対象は主に腕や脚などの筋骨格系の痛みですが、考え方は肩こりや腰痛にも参考になります。
研究では、構造化された患者教育の有効性を、他の治療法と比較しながら評価しています。
・骨盤矯正で治らなかった方で、何が原因か分からないまま通院が途切れてしまった
・マッサージで治らなかった方で、その場は楽でもすぐ戻る理由を知りたい
・東大阪市の若江岩田、八戸ノ里、長瀬で整体や整骨院を探しているが、説明が丁寧な所を選びたい
そもそも患者教育とは何ですか？
研究では、構造化された患者教育を、標準化されていて症状に合わせた情報提供と定義しています。
パンフレット、冊子、動画、医療者との決まった枠組みの説明、インターネットなどを通じて、本人が健康行動について判断できるようにするプロセスとされています。
ここで大事なのは、雑談のような説明ではなく、内容が整理されていることです。
痛みの見方、見通し、セルフケア、動き方、仕事や生活での注意点などが含まれます。
この研究は何を目的にしていますか？
目的は、腕や脚などの筋骨格系の痛みやケガに対して、構造化された患者教育が、回復や痛み、生活の質などにどのくらい影響するかを調べることです。
どんな方法で調べたのですか？
複数の医学データベースを対象に、一定期間の研究を検索し、条件に合う研究を抽出しています。研究の質も評価し、偏りの少ない試験を中心に結果をまとめています。
また、患者教育そのものの効果を見たいので、教育が他の施術と一体化していて効果を分けられないものは除外しています。
つまり、教育単独の影響をできるだけ正確に見ようとしています。
結果はどうでしたか？
偏りが少ないと判断された無作為比較試験は、少数でした。結論として、この分野はまだ十分に分かっていない、というのが大きなポイントです。
その上で、見つかった試験から言えることとして、次が示されています。
・テニス肘のような外側上顆炎では、短期では多面的なケアや注射の方が、助言と安心づけだけより早く良くなりやすい。一方で長期では大きな差が小さくなる可能性がある
・膝の前側が痛む膝蓋大腿痛では、教育資料だけよりも、多面的なケアの方が良い可能性がある
まとめると、患者教育は大事だが、教育だけで完結させるのは難しい場面がある、という示唆です。
では、説明は意味がないのですか？
そうではありません。研究でも、患者に状態、見通し、適切な治療を説明することは、臨床の中で常に必要であり、教育をやめるべきではないと述べています。
ポイントは、教育を単独の治療として終わらせず、他の有効な介入と組み合わせることです。
なぜ患者教育だけだと足りないことがあるのですか？
痛みは理解だけでゼロにはなりません。筋肉や関節の硬さ、姿勢の崩れ、動きの癖、筋力や体幹の弱さ、回復を邪魔する生活負担など、体の要素が残るからです。
一方で、体の要素だけでも決まりません。不安や恐怖が強いと、脳は危険だと判断しやすくなり、神経の反応が過敏になりやすいです。すると筋肉は守るために固くなり、動きが小さくなり、姿勢改善が進みにくくなります。
つまり、体と心理と神経が絡み合うので、説明は土台として必要ですが、実際の変化を作るケアも必要になります。
骨盤矯正で治らなかった方、マッサージで治らなかった方に何が起きていますか？
多くの方は、努力しています。通院もセルフケアも試しています。それでも変化が続かない時は、原因が一つに決め打ちされていることがあります。
・骨盤だけを整えれば良いと思い込む
・揉めば血流が良くなって治ると思い込む
・痛みの場所だけを追い続ける
この状態だと、本当の原因が生活動作や身体の癖、神経の過敏さ、心の負担にある場合に、方針がズレます。
説明が不足すると、本人は何を変えれば良いか分からず、継続性が落ちます。継続性が落ちると、変化が積み上がらず、再発予防まで届きません。
もしあなたが、整体やマッサージ、骨盤矯正で治らなかった方で、次の一手が分からなくなっているなら、まずは状況を整理するところから始めませんか。
当グループは初回カウンセリング重視です。痛みの背景を一緒に言語化し、安心できる見通しを作ります。怖くない・痛くない・安心設計で、ソフトでも変化する整体を行い、脳と神経の働きに着目したアプローチで、その場しのぎではなく根本改善を目指します。
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