長引く首や腰の痛みがあると、注射や焼灼治療を考える方も多いと思います。

しかし、BMJのガイドラインでは、慢性的な首・背中・腰の痛みに対して、多くの注射や焼灼治療は通常診療では勧めないとされています。

今回は、その理由と、これから大切にしたい慢性痛への向き合い方を分かりやすくお伝えします。

なぜ注射や焼灼治療は勧められにくいのか

慢性的な首・背中・腰の痛みに対して、注射や焼灼治療は昔からよく行われてきました。

痛みが強いなら注射。
神経が原因なら焼灼（レーザー）。
炎症があるならステロイド。

このように、痛い場所へ直接アプローチする治療は、一見すると効果が高そうに感じます。

しかし、BMJのガイドラインでは、がん以外の慢性的な首・背中・腰の痛みに対して、多くの注射や焼灼治療は通常診療では推奨しないとされています。

対象となるものには、

ラジオ波焼灼
椎間関節注射
仙腸関節注射
トリガーポイント注射
硬膜外注射
背根神経節への注射や焼灼

などが含まれます。

なぜ推奨されにくいのでしょうか。

大きな理由は、効果が思っているほど大きくないからです。

研究では、偽の注射と通常の治療を比べても、痛みの改善がごく小さいことが多いとされています。

少し楽になる方はいます。

ただし、劇的に良くなる、長く良い状態が続く、生活全体が大きく変わる、というほどの効果ははっきりしにくいのです。

また、効果があったとしても、数週間程度の短期的な変化にとどまることがあります。

長期的に良くなるかどうかについては、根拠が不十分とされています。

つまり、

一時的に楽になる可能性はあるが、慢性痛の根本的な改善にはつながりにくい

ということです。

さらに、注射や焼灼にはリスクもあります。

感染。
神経の損傷。
硬膜穿刺。
一時的な症状悪化。

こうした合併症は頻繁に起こるものではありません。

ですが、リスクがゼロではない以上、効果が小さい治療を安易に繰り返すことには慎重さが必要です。

慢性的な痛みでは、痛い場所に直接何かをすれば良い、という考え方だけでは不十分なのです。

慢性痛はなぜ注射だけでは変わりにくいのか

慢性的な首・背中・腰の痛みは、単純に一か所の炎症や筋肉の硬さだけで説明できないことがあります。

痛みが長引くと、体だけでなく脳や神経の働きも変化します。

痛みを感じる神経が敏感になる。
脳が痛みに注意を向けやすくなる。
不安やストレスで痛みが強く感じられる。
動くことへの恐怖で体がこわばる。

このような状態になると、痛い場所だけに注射をしても、症状が戻りやすくなります。

なぜなら、慢性痛は局所だけの問題ではなく、

筋肉
関節
神経
脳
生活習慣
不安やストレス

が重なって起こることが多いからです。

たとえば、腰痛が長引いている方の中には、

動くと悪化すると思っている
仕事や家庭のストレスが強い
睡眠が浅い
体力が落ちている
痛みのことばかり考えてしまう

という状態が重なっていることがあります。

この場合、注射で一時的に痛みが少し軽くなっても、生活の中で痛みを強める要因が残っていれば、またつらさが戻りやすくなります。

ここで大切なのは、注射を完全に否定することではありません。

必要な場面はあります。

急性の強い炎症や、専門的な判断が必要な状態では、医療機関での治療が重要になることもあります。

ただし、慢性痛に対しては、

痛みを一時的に抑えること

だけではなく、

なぜ痛みが長引いているのか
何が不安を強めているのか
どうすれば安心して動けるのか

まで考える必要があります。

これが、慢性痛に対する新しい考え方です。

慢性痛に本当に必要なアプローチとは

では、慢性的な首・背中・腰の痛みには、何が大切なのでしょうか。

BMJのガイドラインの流れから考えると、これから大切になるのは、薬や注射だけに頼らない包括的なケアです。

まず大切なのは、運動です。

運動といっても、きつい筋トレを無理にする必要はありません。

ウォーキング。
軽い体幹トレーニング。
ストレッチ。
呼吸を整える運動。
日常生活の動きの練習。

こうしたものを、自分の状態に合わせて少しずつ行うことが大切です。

痛みがあると、動くのが怖くなります。

ですが、動かない期間が長くなるほど、筋力や体力は落ち、さらに動きづらくなります。

そのため、少しずつでも安心して動ける経験を増やすことが、慢性痛の改善には重要です。

次に大切なのは、痛みの理解です。

慢性痛では、

痛みがあるから必ず体が壊れている
動くと悪化する
注射をしないと治らない
一生付き合うしかない

という思い込みが、症状を長引かせることがあります。

正しい説明を受けることで、

この痛みはなぜ続いているのか
どこまで動いて大丈夫なのか
何を怖がりすぎなくてよいのか

が分かると、体は安心しやすくなります。

さらに、不安やストレスへの対応も大切です。

慢性痛は、脳と神経の過敏さが関係します。

そのため、不安、緊張、睡眠不足、強いストレスがあると、痛みが増えやすくなります。

対話によって不安を整理する。
生活リズムを整える。
睡眠を見直す。
痛みへの怖さを少しずつ減らす。

こうした取り組みも、慢性痛のケアには欠かせません。

ここから整骨院グループでも、慢性の腰痛や首の痛みに対して、単に痛い場所だけを見るのではなく、脳と神経の働き、筋肉や関節の状態、姿勢や体の使い方、生活習慣、不安の強さまで含めて考えることを大切にしています。

マッサージで治らなかった方。
骨盤矯正で治らなかった方。
注射をしても一時的にしか変わらなかった方。

そうした方ほど、痛みを一か所の問題としてではなく、全体の反応として見直すことが大切です。

慢性痛の改善には、

施術
運動
教育
神経の調整
生活習慣の見直し
安心できる説明

を組み合わせることが必要です。

これからの痛み治療は、痛みを消すために何かを入れる、焼く、止めるという考えだけではなく、体と脳と生活を整える方向へ進んでいます。

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