長く続く腰痛に悩んでいると、「もっと強い治療を受けた方がいいのでは？」と考えることがあります。

薬を飲んでもなかなか変わらない。

施術を受けてもまた痛くなる。

病院で注射を勧められたけれど、本当に必要なのか分からない。

インターネットで調べると、「神経を焼く治療」や「痛みを抑える注射」など、さまざまな治療法が出てくる。

どれを選べばよいのか分からなくなる方も少なくありません。

そんな中、2025年に医学雑誌「BMJ」に、慢性的な首・背中・腰の痛みに対する注射やラジオ波を使った治療などについて、大きなガイドラインが発表されました。

このガイドラインでは、3か月以上続く慢性的な脊椎の痛みに対して、いくつかの注射や神経へのラジオ波治療などを検討した結果、通常の診療で行うことを推奨しないという、強い勧告が出されています。

ただし、これは「注射はすべて危険」「注射を受けてはいけない」という意味ではありません。

対象となった治療について、痛みを和らげる効果が偽の治療と比べて小さい、あるいは効果を示す根拠が十分ではない一方で、身体的な負担や費用なども考えると、通常の治療として積極的に行うメリットが少ないと判断されたものです。

では、慢性的な腰痛に対して何を大切にすればよいのでしょうか。

今回は、このBMJガイドラインをもとに、患者さんが知っておきたい「慢性腰痛と注射・焼灼治療の考え方」について分かりやすく解説します。

慢性腰痛に注射や焼灼は必要なのでしょうか？

「腰が痛いなら、痛みの原因になっている場所へ注射をすれば良いのでは？」

そう考える方もいるかもしれません。

実際、慢性的な腰痛に対しては、これまでさまざまな注射や神経への治療が行われてきました。

例えば、関節周辺への注射。

硬膜外への注射。

筋肉への注射。

神経にラジオ波を当てる治療などがあります。

ラジオ波焼灼とは、特殊な電波を使って神経の働きを変化させ、痛みを抑えることを目的とした治療です。

専門的な治療なので、「これだけ高度な治療なら、普通の施術より効果が大きいのでは？」と思うかもしれません。

しかし、2025年にBMJが発表したガイドラインでは、慢性的な脊椎痛に対する複数の介入について、通常診療で行うことを強く推奨しないという結論になりました。

その理由の一つが、「痛みを和らげる効果が小さい」ということです。

研究では、本物の治療を受けたグループと、偽の治療を受けたグループを比較する方法も使われています。

その結果、対象となった多くの介入では、偽の治療と比べて大きな痛みの改善が確認されませんでした。

もちろん、研究で「平均的な効果が小さい」からといって、すべての人に全く効果がないという意味ではありません。

人によって症状も違います。

治療に対する反応も違います。

しかし、治療を選ぶときには、「効果がある可能性」だけではなく、「どの程度の効果が期待できるのか」「その治療にどのような負担やリスクがあるのか」まで考える必要があります。

BMJのガイドラインでは、対象となった慢性脊椎痛の介入について、重要な痛みの改善を示す高い確実性の根拠は確認されなかったとしています。

また、注射や神経への処置には、身体への負担があります。

ガイドラインでは、深部感染、硬膜穿刺、施術後の痛みやこわばりなどの有害事象が報告されています。

非常にまれではあるものの、重い合併症が報告されている治療もあります。

つまり、

「痛いから、もっと強い治療をすればよい」

とは限りません。

慢性的な腰痛では、治療の強さや高度さだけではなく、「その治療によって本当に生活が良くなるのか」を考えることが重要です。

なぜ慢性腰痛では「痛みだけ」を追いかけないことが大切なのでしょうか？

なぜ慢性腰痛では「痛みだけ」を追いかけないことが大切なのでしょうか？】

では、注射や焼灼などを行わないのであれば、慢性的な腰痛には何をすればよいのでしょうか？

ここで大切なのが、「痛みだけを治療の中心にしすぎない」という考え方です。

慢性的な腰痛では、痛みそのものだけでなく、

歩けるか。

仕事ができるか。

座っていられるか。

眠れているか。

外出できるか。

趣味を続けられるか。

といった生活への影響を見ることが重要です。

例えば、腰痛が10段階で「8」から「5」になったとしても、仕事へ行けないままであれば、本人にとっては大きな問題が残っています。

反対に、痛みが完全にゼロになっていなくても、買い物へ行けるようになった。

旅行へ行けるようになった。

仕事へ復帰できた。

子どもを抱っこできるようになった。

こうした変化は、生活にとって大きな意味があります。

慢性痛では、このような「できること」を増やしていく視点が重要です。

そのためには、身体を適切に動かすことも大切です。

運動といっても、いきなり激しい筋トレをする必要はありません。

歩く。

身体をゆっくり動かす。

体幹を使う。

股関節を動かす。

仕事で必要な動作を練習する。

こうした活動を、その人の状態に合わせて少しずつ増やしていきます。

また、生活環境を見直すこともあります。

長時間同じ姿勢になっていないか。

仕事で同じ動作を繰り返していないか。

睡眠が不足していないか。

身体を動かす時間が極端に減っていないか。

腰痛が強くなる場面を把握することも大切です。

そして、もう一つ忘れてはいけないのが「痛みに対する不安」です。

慢性的な痛みが続くと、

「動いたら悪化するのでは？」

「またぎっくり腰になったらどうしよう」

「この腰はもう壊れているのでは？」

と考えてしまうことがあります。

その結果、身体を動かすことを避けるようになる場合があります。

もちろん、痛みがあるのに無理をする必要はありません。

しかし、必要な医学的確認を受けたうえで身体を動かしてよい状態であれば、少しずつ活動を取り戻していくことが重要です。

これは「痛みを我慢する」という意味ではありません。

「今できること」を確認しながら、身体を使う範囲を少しずつ広げていくということです。

慢性腰痛では、身体だけを見るのでも、心だけを見るのでもありません。

身体の状態。

痛みの感じ方。

生活習慣。

仕事や家庭環境。

身体を動かす量。

こうした要素を一緒に考えることが大切です。

慢性腰痛では、どのようなケアを大切にすればよいのでしょうか？

「注射や焼灼をしないなら、結局どうすればいいの？」

そう思う方もいるでしょう。

大切なのは、一つの方法だけに頼らないことです。

まず、自分の腰痛がどのような場面で強くなるのかを確認します。

朝起きたとき。

長時間座ったあと。

歩いたあと。

仕事をしたあと。

家事をしたあと。

睡眠不足の日。

ストレスが強い日。

症状が変化する条件を知ることで、日常生活の中で調整できることが見えてきます。

次に、身体を動かす機会を確保します。

慢性腰痛だからといって、腰をずっと動かさないことが良いとは限りません。

もちろん、症状によって必要な対応は違います。

そのため、無理のない範囲から始めます。

例えば、普段ほとんど歩いていない方なら、短時間の歩行から始める。

座っている時間が長い方なら、ときどき姿勢を変える。

腰を動かすことが怖い方なら、痛みの少ない範囲から動作を練習する。

体力が落ちている方なら、簡単な体幹運動から始める。

このように、その人の生活に合わせて考えます。

当院でも、慢性的な腰痛に対して「腰が硬いから腰だけを施術する」という考え方だけではなく、身体全体の動きや日常生活を確認することを大切にしています。

初回では、いつから痛いのか。

どの動作でつらいのか。

仕事では何をしているのか。

どの程度身体を動かしているのか。

痛みのために何を諦めているのか。

こうしたことを確認します。

身体の検査では、腰だけではなく、股関節や背中、体幹などの動きも確認します。

必要に応じて、身体を動かす練習や体幹トレーニングなども取り入れます。

また、当院では強い刺激を加えることだけを施術の目的にはしていません。

身体が緊張している方の場合、強い刺激が負担になることもあります。

その日の状態を確認しながら、身体が受け入れやすい刺激を選択します。

施術前後で、

立ちやすくなったか。

歩きやすくなったか。

腰を動かしやすくなったか。

などを確認し、実際の動きにどのような変化があるかを見ることも大切です。

ただし、ここで注意したいことがあります。

今回紹介したBMJのガイドラインは、整骨院の施術を推奨しているわけではありません。

また、「注射や焼灼の代わりに整骨院へ行けば慢性腰痛が改善する」と結論づけているわけでもありません。

ガイドラインが示しているのは、慢性的な脊椎痛に対する対象となった介入について、効果と負担を考えた結果、通常診療で行うことを推奨しないということです。

だからこそ患者さん自身も、「どの治療を受ければいいか」だけではなく、「その治療によって何を取り戻したいのか」を考えることが大切です。

痛みを少し減らしたい。

仕事に戻りたい。

旅行へ行きたい。

子どもと遊びたい。

趣味を再開したい。

目標が違えば、必要な取り組みも変わります。

慢性腰痛では、痛みだけを追いかけるのではなく、生活全体を少しずつ取り戻していくことも大切なのです。

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